【科普】子宫肌瘤无创治疗黑科技—“超波刀”

子宫肌瘤,是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一,多见于 30-50 岁的女性,发生率高达 20-25% 左右。每五个女性中就可能有一个患有肌瘤。

然而,达到子宫肌瘤手术指征的患者仅占总患者量的30%左右,其余70%都是不满足手术指征的肌瘤早期患者。对于这部分患者,高强度聚焦超声技术( 下文中简称 HIFU )—— “ 超波刀 ” 可以为她们排忧解难。

看到这里,大部分患者可能还不了解高强度聚焦超声技术到底是什么,我们收集了一些最常见的问题,为您一一解惑。

Q:

我得了肌瘤怎么办?一定手术治疗吗?

A:

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤,恶变几率极低,仅为0.4-0.8%左右。如果肌瘤体积较小,且患者没有任何不适,那么每3-6个月定期赴医院随访即可。但如果肌瘤尺寸超过5.0厘米;或是出现了明显的症状例入月经量过多、经期过长、异常阴道流血、贫血等等,就需要进行治疗。常见的治疗方法在下一个问题中我们会详细介绍。

Q:

子宫肌瘤的常见治疗方法有哪些?

A:

子宫肌瘤的常见治疗方法包括:

1、药物治疗。

2、手术治疗(子宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术)。

3、微创手术治疗(腹腔镜子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、射频消融术、子宫动脉栓塞术)。

4、无创治疗:高强度聚焦超声技术(HIFU)。

子宫肌瘤药物治疗效果不佳;手术及微创治疗对患者损伤较大,且对于肌瘤早期患者缺乏相应的治疗手段;若患者有肌瘤复发及新发,重复手术治疗对身体伤害极大。而高强度聚焦超声技术(HIFU技术)—— “ 超波刀 ”对大部分符合适应症的患者是一个最佳选择。

Q:

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的原理是什么?

A:

1594713802491415.gif

高强度聚焦超声技术,其工作原理类似于放大镜聚焦太阳光,将体外高能超声波束聚焦在体内设定位置,数秒内引起焦点处温度迅速升高至56℃以上进而使组织发生凝固性坏死,达到消融靶区病灶的目的。而病变区域外的组织没有损伤。

Q:

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的优势有哪些?

A:

1、治疗过程不开刀,不流血,降低了感染和血栓的风险。治疗后并发症发生率低。

2、HIFU治疗精准定位靶区病灶,最大限度地减少了对非目标健康组织的损害。

3、无创治疗,恢复时间短,患者术后能迅速回到工作和正常生活(一般当天即可离院)。

4、治疗无电离辐射,对患者及医生无损害。

5、保留子宫和生育功能。

6、对于肌瘤复发患者,多次手术治疗对身体损伤极大,HIFU无创治疗对身体损伤小。

Q:

HIFU治疗子宫肌瘤的适应症/禁忌症有哪些?

A:

适应症:

1、诊断明确,经腹超声能够显示的子宫肌瘤。

2、有保留子宫愿望的患者。

3、肌瘤较小无症状,但有心理负担的患者。

4、无法或不能耐受手术的患者。


禁忌症:

1、妊娠期和哺乳期妇女;

2、合并严重重要器官器质性病变:不能控制的高血压、有脑血管意外的病史、心肌梗塞病史、严重的心律失常、心力衰竭、肾功能衰竭和肝功能衰竭等;

3、妇科检查及影像学检查怀疑有盆腔内组织、器官广泛粘连;

4、合并妇科其他恶性肿瘤者;

5、合并盆腔或生殖道急性或亚急性期感染;

6、正在进行抗凝治疗或具有出血倾向者;

7、带蒂的浆膜下肌瘤、带蒂的粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤;

8、超声传导路径上有严重疤痕者(严重腹部疤痕、多次腹部手术史、盆腔放疗史、腹部减脂手术史等等)。

Q:

聚焦超声治疗后有没有副作用,多久可以恢复?

A:

所有子宫肌瘤的治疗方式都可能出现不良反应,相比而言,高强度聚焦超声治疗的副作用发生几率是最低的,损伤程度也是最轻的,大部分损伤都能自行恢复。


治疗后常见不良反应包括:

1、发热:

部分病人可出现38度以下的低热,通常持续1-3天,无需特殊处理。如果出现体温大于38度时,要警惕感染的出现,要进行相关的检查,

2、腹壁不适:

多在术后一两天好转或消失;

3、下腹轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛:

一般术后几天好转或消失;

4、阴道少量分泌物:

肌瘤靠近内膜时可能有淡血性分泌物,保持外阴清洁,多在数周内消失。

Q:

聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效受哪些影响?

A:

可能影响聚焦超声子宫肌瘤消融疗效的因素有:

1、患者的年龄、全身情况;

2、腹壁厚度;

3、盆腔和声通道的情况;

4、肌瘤的位置、大小、类型;

5、CFDI血流信号分级,核磁T2WI信号强度;

6、治疗能量等等。