子宫肌瘤患者常见的治疗方法包括:子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、高强度聚焦超声(HIFU)等等。许多患者对这几种治疗方式都有所耳闻,却并不是十分了解。
这些治疗方式有何差异?在安全性、有效性、生活质量改善以及经济效益等方面孰优孰劣?
十二五期间,经科技部立项,在国家支撑计划支持下,由中国工程院郎景和院士担任首席科学家的 “ 超声消融子宫肌瘤的前瞻性、多中心、同期非随机平行对照研究 ” 为我们带来了迄今为止最具说服力的临床研究数据。全国20家参研医院耗时5年,成果经科技部验收,并发表于《英国妇产科杂志》这一全球顶级影响力的妇产科杂志(British Journal of Obsterics and Gynaecology,BJOG.)
研究目的:
评估高强度聚焦超声与外科手术治疗子宫肌瘤的临床结果,并为随机临床试验提供依据。
研究设计:
前瞻性、多中心队列研究(IDEAL),HIFU、子宫肌瘤剔除术或子宫全切术治疗有症状的子宫肌瘤患者的比较。
研究地点&人群:
中国20家医院&2411例有症状的子宫肌瘤患者。
研究结果:
共2411例患者纳入本研究,其中1353名患者接受了HIFU治疗,472名接受子宫全切术,586名接受子宫肌瘤剔除术。
HIFU治疗的患者远比接受手术治疗的患者年轻(p<0.001)、体瘦(p<0.001),文化程度更高(p<0.001),经济条件好(p=0.002)。
HIFU治疗后,UFS和QoL(反映生活质量的量表)均提升得更快(治疗后第6个月与治疗前相比分别为p=0.002和p=0.001),但绝对分差很小。
重要并发症HIFU组发生3例(0.2%),而手术组为133例(12.6%)(p<0.001)。
三种手术方式的住院时间分别为 HIFU 4天(四分位范围:0-5天),子宫全切术10天(四分位范围:8-12.5天),子宫肌瘤剔除术8天(四分位范围:7-10天)。
结论:
高强度聚焦超声与手术治疗子宫肌瘤比较术后长期生活质量类似,但住院时间及副反应远小于手术。